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一般认为,幽门螺杆菌(Hp)既是胃溃疡的主要病因,也是引起溃疡复发的因素,及早清除Hp有利于溃疡的修复,促进溃疡愈合。
初发性胃溃疡:
针对初发性胃溃疡的根除Hp治疗方案,通常是由两种抗生素,即阿莫西林和克拉霉素,与一种抑酸剂,即奥美拉唑组成,称之为标准三联。
复发性胃溃疡:
针对复发性胃溃疡的根除Hp治疗,传统方案是由三种抗生素,即阿莫西林、四环素和甲硝唑,与一种抑酸剂,即奥美拉唑所组成,称之为复治方案。
近年来,随着抗生素耐药问题的愈加突出,无论是初发性胃溃疡还是复发性胃溃疡,其治疗方案都有所改进,摒弃耐药率高的抗生素,改用其他敏感性高的抗生素。
由雷贝拉唑、奥硝唑、克拉霉素和左氧氟沙星所组成的复发性胃溃疡的根除Hp四联方案,其根除率和治愈率高于传统四联疗法。
雷贝拉唑的抑酸作用起效快,维持时间长,能够更好控制胃酸分泌,避免对受损黏膜组织的刺激,有利于溃疡修复。奥硝唑较甲硝唑的抗菌效果更佳,与左氧氟沙星联用具有更强的协同抗菌效应。克拉霉素和左氧氟沙星可直接针对幽门螺杆菌,具有可靠的抑菌和杀菌作用,有利于更好消除Hp感染。
美术编辑赵阿曼
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