幽门螺旋杆菌（Helicobacterpylori，HP）是目前体检中的一个重要项目，检出被HP感染的患者往往不明何为HP？体检此项目有何意义？HP感染是否需要治疗？怎么进行HP的根除？小编在学习了欧洲幽门螺杆菌学组提出的《MaastrichtIV共识意见》和我国幽门螺杆菌学组提出的《第4次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告》后，结合在基层工作的一些现状，将以上问题做一简要解答。
何为HP
HP由巴里·马歇尔（BarryJ.Marshall）和罗宾·沃伦（J.RobinWarren）两位医学家在年分离培养出来，属革兰氏阴性、微需氧的一种细菌。定植在胃粘膜上皮细胞表面，感染后会导致胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡和胃淋巴瘤甚至胃癌。
检测HP有何意义
流行病学调查表明，我国HP感染率高，而且呈上升趋势，目前成人中感染率达40％-60％。有资料表明，80%左右的胃溃疡和90%以上的十二指肠溃疡，都是由HP感染所导致。HP感染是我国感染率最高的一种慢性疾病，是慢性胃炎的主要致病因素。萎缩性胃炎、化生、异型增生和最终胃癌的发生与HP感染都有相关性。而且HP有传染性，HP广泛存在于感染者的唾液、牙菌斑中。接触感染者的唾液、食用受幽门螺旋杆菌污染的食物均可造成传染。HP往往具有家族聚集性，家人之间相互传染。所以检测HP的意义有：
1.胃病普查：作为无创检测性价比高；
2.检测并根除HP可预防胃粘膜癌前变化（萎缩性胃炎、肠化生）的发生和发展,可使胃癌前病变及胃癌的风险大大降低；
3.积极治疗，采取措施，防止传染。
HP感染需要治疗吗
从HP发现以来，大多数学者都支持：“HP阳性则必根除”，甚至有“无HP，则无溃疡”的论断。但是，随着对HP的研究深入、个体化治疗理念的提倡以及HP根除反复失败问题的出现，国内越来越多的专家提出：正确的疾病认识或者健康的生活指导，可能比直接根除Hp更重要！那么，HP感染到底需要治疗吗？作为一名临床医生，很负责任的告诉你：Hp根除治疗对于胃炎、胃癌的发生率以及消化性溃疡的复发率都是有益的，只要能做到规范的治疗、合理的宣传，根除Hp是利大于弊的！
有以下适应症者，建议行根除HP治疗。
温馨提示：对以上适应症有疑问或不解者，医院当面咨询医师。
HP的根除方法
人卫第七版《西医内科学》教科书根除HP方法为：一种PPI加上克拉霉素、阿莫西林、四环素、甲硝唑和呋喃唑酮（痢特灵）等抗生素中的两种组成三联疗法，推荐疗程为7天。初次治疗失败者，可用PPI、胶体次枸橼酸铋合并两种抗生素组成四联疗法进行治疗。但是，随着Hp耐药率上升，标准三联疗法的根除率已低于80%，再加上个体差异及各地区耐药情况的不同，《MaastrichtIV共识意见》指出，以克拉霉素耐药率20%为界限，建议克拉霉素耐药率＞20%地区的一线治疗方案为铋剂四联疗法（如无铋剂，推荐序贯疗法或伴随疗法）；克拉霉素耐药率＜20%地区，采用含克拉霉素的标准三联疗法或铋剂四联疗法；二线方案为含左氧氟沙星或铋剂的四联疗法；如果依然治疗失败，基于药敏试验结果再选择药物治疗。
而我国第四次全国HP共识推荐以PPI+铋剂+2种抗菌药物组成四联疗法，其中抗菌药物组成方案为：①阿莫西林+克拉霉素；②阿莫西林+左氧氟沙星；③阿莫西林+呋喃唑酮；④四环素+甲硝唑/呋喃唑酮。
有研究表明在推荐的用于根除治疗的6种抗菌药物中，甲硝唑耐药率60％~70％，克拉霉素20％~38%，左氧氟沙星30％~38％，阿莫西林、吠喃唑酮和四环素（1％~5%）。
基于以上共识及耐药情况，对青霉素非过敏且无根除禁忌症患者，检测到HP阳性，应采用标准四联疗法；在抗生素的选择中，由于基层药敏培养的普及率非常低，应选择耐药率低的抗生素，以提高根除的成功率。
HP的根除方法相对比较简单，但是在临床具体运用过程中，要根据具体情况制定个体化治疗方案。如果您在体检中发现了HP阳性，医院找医师咨询治疗，寻求适合您的治疗方法。
作者往期回顾1透风渗湿治疗湿疹2五苓散辨治头痛一得3叶天士治疗头痛经验初探4巧用甘味药治疗脾胃病5矢志岐黄杏林春暖----记甘肃省名中医胡溶先生刘则鹏，男，年出生，武威凉州人。中医内科学硕士。医院中医门诊医师。毕业于甘肃中医药大学中医内科学专业。师从甘肃省名中医廖志峰主任，得其临证指点，继承学习了廖老辨治疑难杂症尤其脾胃病的许多宝贵经验。临床诊治疾病推崇《伤寒杂病论》六经辨治体系，注重李杲脾胃学说，善于借鉴叶天士临证经验。对脾胃病及各类临床疾病的诊疗积累了一定经验。在学习工作期间，参编《廖志峰医论医案集》、《肝胆胰疾病中西医诊治新进展》两部著作。以第一及第二作者发表论文10篇。
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