医院普通外科科室副主任
全腹腔镜下胃癌根治术+D2淋巴结清扫，游离切除吻合均于腹腔镜下完成。
手术较快，整体手术1小时左右完成。
术中解剖清晰，清扫彻底，术中出血极少。
改良的毕II式吻合方式，简化手术步骤，节约术中耗材费用，术后胃肠道功能恢复较好。改良后胃肠吻合口反流较轻。
NO.1
病例资料
一般情况：患者女性，59岁
主诉：上腹部间断性疼痛2年
现病史：患者于入院2年前无明显诱因出现上腹部间断性胀痛，无恶心呕吐，无反酸烧心，无呕血便血。症状间断出现。患者自行服用“奥美拉唑”治疗，服药后症状缓解。1月前患者上腹部疼痛加重，伴恶心，无呕吐，遂就诊于外院，行胃镜检查示：1.胃溃疡取病理；2.慢性胃炎；病理提示：（胃窦前壁）考虑低分化腺癌。现患者为进一步手术治疗，收入我科，患者自发病以来病来饮食欠佳，睡眠差，小便可，大便稀，体重下降3kg
既往史：慢性胃病病史约30年，未正规治疗，否认高血压，糖尿病，冠状动脉粥样硬化性心脏病、脑梗死、慢性阻塞性肺疾病等病史。否认乙肝结核等传染病史。否认重大手术、外伤史。否认食物药品过敏史
腹部查体：腹部平坦，未见皮疹、色素、瘢痕、及腹壁静脉曲张。未见局部隆起。腹软，无肌紧张，上腹部轻压痛，无反跳痛，未触及包块。肝脏未触及，脾脏未触及。肝区叩击痛阴性，无肾区叩击痛，移动性浊音阴性。肠鸣音正常。未闻及振水音和血管杂音
胃镜：胃窦胃体交界部前壁溃疡性病变；慢性浅表性胃炎。胃镜术后病理提示：低分化腺癌
腹部CT示：胃窦胃体交界部胃壁增厚，考虑恶性
NO.2
手术解析
拟行手术：完全腹腔镜下远端胃癌根治术
NO.3
术后情况
术后病理：
1.（远端胃）低分化腺癌，部分为印戒细胞癌，肿瘤位于粘膜内，局灶侵犯粘膜肌层，标本两切端及网膜未见癌组织。另送第1、3组淋巴结5枚未见癌转移（0/5），第4组淋巴结6枚未见癌转移（0/6），第5组淋巴结4枚未见癌转移（0/4），第6组淋巴结9枚未见癌转移（0/9），第7、8a、9组淋巴结6枚未见癌转移（0/6），第11p组淋巴结1枚未见癌转移（0/1），第12a组淋巴结11枚未见癌转移（0/11）
2.免疫组化结果：CK7（+），CK20（局灶阳性），CDX-2（+），Cadherin-17（弱阳性），HER-2（局灶1+），Ki67（阳性率80%），P53（散在阳性）
术后恢复情况：
1.遵循快速康复外科理念指导患者康复，患者术后第1天下地，术后第7天出院
2.术后多次随访，一般情况好，无肿瘤复发及进展情况
上述内容仅代表专家个人的医疗临床和/或学术观点
不(得)用于对任何医疗服务或医疗产品的推广或推荐
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