北京哪个医院治疗白癜风好 https://baike.baidu.com/item/%E5%8C%97%E4%BA%AC%E4%B8%AD%E7%A7%91%E7%99%BD%E7%99%9C%E9%A3%8E%E5%8C%BB%E9%99%A2/9728824?fr=aladdin针对这个问题，X大爷有话要说。X大爷：大爷我62岁了，患痛风十余年，为了治病，长期间断服用一种国外的非甾体抗炎药。直到有一次，我一天上了3次厕所，还排的都是黑便，不仅如此还有口干、眩晕的症状。当时就觉得不行了，老伴也吓坏了，赶医院。检查完后大夫说我是上消化道出血，和我说我的病极有可能是吃这个药导致的，还让我住了十几天院。唉！这还有一些关于服用非甾体抗炎药的数据可以告诉你真相。l消化不良是常见的非甾体抗炎药所致胃肠道不良反应之一，7%年轻人会出现，而老年人出现消化不良的发生率更高，为12%-40%2-4。l长期服用非甾体抗炎药的患者，约25%会出现消化性溃疡，其中有2%-4%会发生出血、穿孔等严重并发症2,5。l老年人服用非甾体抗炎药使消化道出血的风险增加了5-6倍，而年轻人的发生风险也增加了2倍2,6-8。那可怎么办啊？非甾体抗炎药是不是能不吃就不吃？先别着急下结论，咱们先来了解下原因，为什么非甾体抗炎药有导致胃溃疡和出血的可能。非甾体抗炎药是通过抑制环氧化酶（COX）的活性,降低前列腺素的生成，进而发挥作用的9。形象来说，就是因为非甾体抗炎药的原因，COX干活就没那么积极了，生产的前列腺素也就少了。但其实，COX是两兄弟，分别叫COX-1和COX-2，两者分工不同，前者出现在胃肠、肾脏和血小板，属于正常组织成分，具有保持组织正常生理功能的作用9,10，说白了，就是对我们有益的，没了反而不好。而后者会出现在炎症组织9，我们常说的“发炎”就与他有关。而传统的非选择性非甾体抗炎药，让这两兄弟都不积极工作甚至让其罢工，在不产生炎症的同时对胃肠粘膜的更新及修复产生了极大的影响9,10，导致胃肠道失去屏障，更加脆弱，更加容易受到伤害。而且COX-1还会生产一种血栓素A2的物质，能使血小板聚集，在出血时可促进血液凝固，有利于止血10。但是COX-1被抑制，导致这种功能受损，进而出现出血和凝血障碍9,10。也就是说胃肠道的不适，如恶心、疼痛、消化不良、糜烂、溃疡甚至出血11，究其原因是非甾体抗炎药对COX-1的抑制作用在作怪。那只要抑制COX-2不抑制COX-1不就好了？科学家和医生也想到了这一点。不仅如此科学家还发现药物对COX-2抑制的选择性越强，诱发胃肠道副作用越小9！因此非甾体抗炎药这个大家族，就产生了这么一个分支的家族——选择性COX-2抑制剂，他们选择性抑制COX-2，对COX-1影响较小，甚至有的成员在治疗浓度下，对COX-1是没有抑制作用的12,13。因此，他的消化道不良反应发生风险也相对较低14,15。综上，建议大家选择非甾体抗炎药时，尽量选择性COX-2抑制剂，当然具体用药建议，还是要详询医生的。1.张雅兰.中国现代医生.,1;58(1):-.2.陈金,等.中华老年病研究电子杂志.,11;4(4):22-27.3.IwakiriR,etal.ClinJGastroentero.,1(2):33-39.4.Al-ShidhaniA,etal.OmanMedJ.,30(5):-.5.ShresthaUK,etal.Anti-InflammatoryAnti-AllergyAgentsinMedicinalChemistry.,8(3):-.6.DibRA,etal.ScandJGastroenterol.,49(7):-.7.KimSB,etal.DigDisSci.,61(2):-.8.抗血小板药物消化道损伤的预防和治疗中国专家共识组.中华内科杂志.,52(3):-.9.徐建国.疼痛药物治疗学.北京：人民卫生出版社..-6.10.韩济生,等.疼痛学.北京大学医学出版社.:-.11.李维业.检验医学与临床.;17(增刊Ⅱ):-.12.LeesePT,etal.JClinPharmacol.;40(2):-32.13.Alvarez-SoriaMA,etal.AnnRheumDis.;65(8):-.14.CastellsagueJetal.DrugSaf.;35(12):-.15.ChanFK,etal.Lancet.;():-.预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
