ldquo能吃不是福rdquo的

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老百姓常说,能吃就是福。然而,有一种病却让人“难以享福”——要么不吃没事,一吃就痛;要么吃了没事,半夜却痛醒。

这到底是何方神圣?竟如此折磨人。

其实,这便是大家所熟知的“消化性溃疡”。

消化性溃疡是发生在消化系统的一种常见病和多发病。据估计,在一生中,每5个男人或每10个女人中,就有1人患过本病。它是由于胃肠黏膜被胃消化液自身消化而造成的组织损伤,可深达黏膜肌层。在消化道的任何部位都可发生,其中以胃及十二指肠溃疡最为常见。(图片来源于网络)??病因??有学者提出“漏屋顶”假说,即把胃和十二指肠黏膜屏障比作屋顶,那么胃酸就是酸雨。所谓“漏屋顶”,下雨(胃酸)就造成屋内积水即溃疡形成,不下雨(胃酸被抑制),屋内可无积水,即溃疡愈合。任何造成“屋顶”破坏或酸雨过多过猛的因素均可导致溃疡的发生。主要有以下病因:一、幽门螺杆菌(Hp)感染Hp通过它的毒素、毒性酶类及致炎作用,损伤胃黏膜屏障,导致屋顶泄露,于是“屋漏偏逢连阴雨(胃酸)”,形成积水(溃疡)。(图片来源于网络)二、遗传因素所谓“无酸就无溃疡”,胃泌酸细胞数量较多者或对刺激物质敏感性增强者发生溃疡的风险增加。三、药物作用非甾体类消炎药如阿司匹林、吲哚美辛(消炎痛)、保泰松及皮质激素类药物如泼尼松(强的松)、地塞米松等均可诱发溃疡。四、不良生活习惯吸烟或饮酒者更容易发生溃疡。暴饮暴食或不规则进食可能破坏了胃酸分泌节律性。据临床观察,咖啡、浓茶、烈酒、辛辣调料、泡菜等食品,以及偏食、饮食过快、太烫、太冷等不良饮食习惯也与本病发生相关。(图片来源于网络)五、其他胃排空延缓和胆汁反流。神经质、焦虑等非健康心理因素。??常见临床表现??一、上腹痛主要表现为与进餐时间相关的钝痛。若出现持续性剧痛,可能已经出现溃疡穿孔。疼痛具有“三性”:1、长期性溃疡易自愈也易复发,因而具有“长期性”。2、周期性腹痛发作可持续数天至数周不等,过后较长时间缓解;全年可发作,以春、秋季较常见,此为“周期性”。3、节律性胃溃疡疼痛多发生在餐后1小时内,多为饱食痛,1~2小时后缓解;十二指肠溃疡好发于两餐之间,多为饥饿痛,持续不减至进食或服抑酸药后缓解;部分十二指肠溃疡病人,由于夜间胃酸较多,尤其睡前曾进餐者,可发生半夜疼痛,此为“节律性”。二、其他胃肠道症状胃灼热、反胃、嗳酸、嗳气、恶心、呕吐等其他胃肠道症状亦可见。(图片来源于网络)??常见并发症??一、出血为本病最常见并发症,出血程度不同,可表现为呕血、黑便、大便潜血。反复出血或一次出血量多可致贫血。二、穿孔胃酸腐蚀破坏全层胃肠壁即可致穿孔。(图片来源于网络)三、幽门梗阻可为胃窦溃疡组织水肿、胃壁肌肉痉挛引起,称功能性梗阻,经药物治疗后可缓解;若溃疡反复发作、修复,可形成瘢痕,瘢痕收缩便使胃管狭窄,药物治疗不能完全缓解时,则需要手术解除梗阻。四、癌变十二指肠溃疡一般不会癌变,但胃溃疡癌变发生率约为1%。(图片来源于网络)??诊断??胃肠镜检查为确诊消化性溃疡的主要方法。可辅以其他检查来寻找病因,如幽门螺杆菌(Hp)及胃泌素相关检测等。一旦怀疑患有胃溃疡,尤其是有胃癌家族史,医院就诊,必要时在胃镜下取活检明确诊断。(图片来源于网络)??预防和治疗??由于本病具有长期性、易复发的特点,需要树立战胜疾病的信心,积极配合医生治疗。治疗以消除症状,促进溃疡愈合,预防复发及防治并发症为目的。一、一般治疗饮食上,进食规律、定时,细嚼慢咽,避免过饱过饥。避免粗糙、过冷过热和刺激性大的食物。生活上,戒烟戒酒。保持乐观情绪、规律生活、劳逸结合、保证充足睡眠,避免过度紧张与劳累。当溃疡活动期、症状严重时,应多卧床休息。治疗药物主要包括抗酸剂、抑酸剂和胃黏膜保护剂。暂停使用“非必需”的胃黏膜损伤药物,如阿司匹林。精神紧张、情绪波动时酌情使用安定药。具体用药应遵从专科医生指导。(图片来源于网络)二、抗Hp治疗Hp感染阳性者,可在医生指导下进行相关治疗,如使用抗生素联合抑酸药等药物根治Hp。三、并发症治疗出血者,视出血情况选择抑酸护胃药物治疗、内镜下止血或外科手术。溃疡穿孔者主要通过手术治疗。幽门炎症水肿或痉挛所致梗阻可行药物治疗;瘢痕所致或非手术治疗无效者应考虑进一步手术处理。(图片来源于网络)消化性溃疡病是慢性复发性疾病。若胃溃疡者伴有胃癌家族史,建议定期胃镜随访;若发现胃溃疡“三性”变化、发作不规律时,要警惕癌变可能,及时就医。参考文献[1]樊晓明.酸相关性疾病,第1版[M].上海:复旦大学出版社,.

“能吃不是福”的是什么病?------兰世亭医学健康科普帖

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