郑医说健康第四季ldquo肿瘤科普

郑州新闻综合医院特推出《郑医说健康第四季:“肿瘤科普季”》,为您讲解:各种常见肿瘤疾病的预防、发现,以及如何科学治疗和保养。播出时间为每周四下午17:10,欢迎收听并参与节目。

一、我国胃癌发病现状

我国是胃癌高发国家,据全国肿瘤登记中心发布的数据,目前全球每年新发胃癌患者万,中国每年新发胃癌患者占全球总人数40%-50%,也就是说中国每年新发胃癌患者约50万。全国男性胃癌发病率仅次于肺癌,位居同期恶性肿瘤发病第2位。女性胃癌发病率低于乳腺癌、肺癌和结直肠癌,位居第4位。胃癌发病特点有地域差异:城市低于农村,城市女性胃癌发病率约为18/10万,农村女性约为35/10万;城市男性胃癌发病率约为35/10万,农村男性胃癌发病率呈现上升趋势60/10万。我国胃癌死亡率每年约30万,死亡率仅次于肺癌和肝癌,位居第三位。因此,在未来相当长时间内,胃癌仍是我国肿瘤预防和控制工作的重大公共卫生问题之一。

二、我国胃癌发病的因素有哪些

1、饮食不健康:饮食不规律,进食过快.喜热食、喜烫食、喜食辣,三餐不规律,有时少,有时暴饮暴食,经常吃太冷、太热的食物,抽烟喝酒等,都是不良的饮食习惯。对于胃不好的人来说,不良的生活习惯是导致胃癌重要的因素,大家必须重视。

2、环境因素:某些胃癌高发区多用化肥、农药等,特别是含硝酸盐及硝酸盐类化肥,造成了当地居民饮用水及粮食中亚硝酸盐含量高于胃癌低发区。

3、胃病患者

有胃病的人患胃癌的风险要高几倍,如:慢性萎缩性胃炎、慢性胃溃疡病等。这些患者需要治疗和定期复查胃镜。

4、感染幽门螺杆菌

幽门螺杆菌(Hp)是一种存在于胃部的螺旋细菌。是一种有害细菌,它损伤胃,可以被感染。普通人群幽门螺杆菌感染率约50%,胃癌高发地区患者中60%患者存在幽门螺杆菌。螺旋细菌感染首先引起慢性胃炎,并引起胃溃疡、胃萎缩和其他疾病,目前公认是引起胃癌的致病细菌。螺旋细菌感染导致胃粘膜损伤不容易修复且导致胃黏膜上皮细胞的过度增殖,畸变致癌。

5、EB病毒感染

EB病毒是引起鼻咽癌及淋巴瘤等恶性疾病的主要致病源,目前认为也与胃癌的发生发展有关。有证据表明,EB病毒在胃上皮细胞恶性转化之前就已经存在了,有时在癌前病变中也可以发现EB病毒感染。10%的胃癌细胞中可以发现EB病毒,而且这10%的EB病毒相关胃癌的基因突变模式与其他EB病毒阴性胃癌不同。

6、心理因素

面对加快的生活节奏和生活压力,长期的负面效应及难以自我调节的不良情绪是导致胃癌的重要因素,并且严重影响患者预后。不良心理导致内分泌功能紊乱,免疫功能下降。

7、家族史

家族史:父母和亲兄弟姐妹患胃癌,特别是年龄小于50岁患者。个体患胃癌的风险较普通人群增加1.5-3.5倍。也有人认为家族中其他人患胃癌几率高的原因是因为同一家庭里的成员,往往有类似的生活环境、饮食习惯等。因此,家族史是否为胃癌发病的独立危险因素仍需进一步研究。

三、胃癌都有哪些表现

早期胃癌的病人一般没有特殊的症状,偶尔会出现腹胀、上腹部不适,消化不良、烧心、胃痛等,如果肿瘤刚好长在胃的入口处(贲门),病人就会觉得吃东西的时候好像有东西在喉咙里塞着;有的肿瘤长在胃的出口(幽门),病人就会觉得吃了东西消化不了,出现呕吐的症状,很多患者会单纯地认为就是胃炎、胃溃疡、消化不良等,觉得忍忍就过去了。

出现这些症状时,可能胃癌已经来敲门!

1、咽东西困难,有梗咽感

2、腹胀、食欲减退、体重下降、贫血

3、进食后呕吐、黑便、大便潜血阳性

4、腹部出现固定的包块

5、上腹部疼痛性质的改变

上述5种情况在一个病人身上不一定同时存在,只要出现其中之一,特别是出现在40岁以上的男性身上,都要高度警惕,医院进行必要的检查。

四、胃癌早期筛查

早期胃癌多无症状或仅有轻微症状,中晚期的胃癌患者存活超过5年的机会一般低于30%。而早期胃癌患者经内镜手术或外科手术治疗,存活5年的机会超过90%。因此,要十分警惕胃癌的早期症状,对于胃癌高危人群要做规律的筛查,大大提高胃癌治疗水平。

1、筛查对象:根据我国国情和胃癌流行病学,我国专家学者将40岁

具备以下条件之一者确定为胃癌高危人群,建议作为筛查对象

(1)胃癌高发地区人群;幽门螺杆菌感染者;曾经患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃;家族史:父母和亲兄弟姐妹患胃癌,特别是年龄小于50岁患者。

(2)胃溃疡患者经严格内科治疗而症状仍无好转者

(3)40岁以后出现中上腹不适或疼痛,无明显节律性并伴有明显食欲缺乏和消瘦者

(4)年龄40岁以上,既往有慢性萎缩性胃炎或不典型增生,近期症状加

(5)既往有慢性胃病史,大便发黑,或者化验大便潜血阳性,持续2周以上者

(6)胃息肉大于2cm者

2、筛查方法:

(1)抽血化验:血液中有些物质含量增高提示患胃癌机会增大,我们可以通过抽血化验肿瘤标志物,发现早期胃癌。目前常用肿瘤标志物包括癌胚抗原(CEA)、CA19-9、CA72-4、CA、CA等,但上述肿瘤标志物在胃癌中的阳性率均低于40%,因此目前主要通过几项指标的组合进行联合检测,可大大提高检测灵敏度。

血清胃蛋白酶原(PG)检测:PG被称为"血清学活检",是我国制定的检查指标。血清PGⅠ和(或)PGR(PGⅠ与PGⅡ比值)水平降低。一般以PGⅠ≤70μg/L且PGR≤3作为针对无症状健康人群的胃癌筛查临界值。

(2)胃镜及其活检是目前诊断胃癌的金标准,胃镜检查技术是提高早期胃癌的检出率最有效手段。但是胃镜检查依赖设备和内镜医师资源,且检查费用相对较高、具有一定痛苦。目前无痛胃镜推广,患者接受度明显提高,但是成本高,尚未能实现大规模胃癌筛查。对于高危患者强烈建议无痛胃镜检查。

五、胃癌如何治疗

1、胃癌治疗原则

应当采取综合治疗的原则,最好经过多个科室一起会诊(包括胃肠外科、消化内科、肿瘤内科、内镜中心、放疗科、介入科、影像科、康复科、营养科等),为患者提供最佳治疗手段,达到根治或最大幅度地控制肿瘤,延长病人生存期,改善生活质量的目的。

2治疗手段有

(1)手术治疗

手术切除是胃癌的主要治疗手段,也是目前治愈胃癌的唯一方法。对于可以手术切除的病人,争取手术切除。但不是能手术患者一定首先手术,有时候术前化疗后再做手术效果会更好。

(2)化学药物治疗

化疗是目前治疗胃癌很重要的手段,能延长患者生存期,目前化疗的副作用都能得到很好控制,大家不要提起化疗就压力很大,过分担心化疗的副作用拒绝化疗。要在有经验的肿瘤内科医师的指导下施行。

(3)靶向治疗:所谓靶向治疗是更加精准的治疗方法,需要医生对患者做相关检查,若果有治疗的靶点医生会选择特点药物治疗。靶向治疗会进一步提高晚期胃癌治疗效果,目前该方法主要用于晚期胃癌治疗。

六、胃癌预防

1、养成良好习惯:规律三餐饮食,健康饮食。避免高盐饮食。

2、饮绿茶。绿茶与癌症的关系近年来受到学者们的







































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