年，巴里·马歇尔（BarryJ.Marshal）与罗宾·沃伦(J.RobinWarren)因发现了幽门螺杆菌（Hp）以及这种细菌在胃炎和胃溃疡等疾病中的作用，被授予年诺贝尔生理学或医学奖。
或许更为大众所熟知的故事是，当年为了验证幽门螺杆菌的存在和致病性，31岁的马歇尔不惜喝下含有幽门螺杆菌的培养液，不久后罹患了胃溃疡，而后使用抗生素治愈了胃溃疡。
今天上午9时，这位大名鼎鼎的诺贝尔奖获得者在医院特诊部开诊。有幸参与本次义诊的8位患者都是接受过多次“杀菌治疗”，仍无法根除幽门螺杆菌的“老胃病”们。
马歇尔教授在义诊中
虽然来上海之前，马歇尔教授得了重感冒，再加上长途飞行，确实比较疲惫，但他仍然坚持准时开诊。医院一位胃肠内科医生的翻译下，他与每一位患者都细细交谈，了解他们的病情，逐一给出个体化的治疗建议。
家住浦东的杨女士今年40岁，4年前出现反复中上腹胀隐痛，经胃镜检查被确诊为胃炎伴幽门螺杆菌感染。4年间，她的胃病时好时坏，曾接受过2次针对幽门螺杆菌的杀菌治疗，但幽门螺杆菌始终未被根除。今天，她带着检查报告前来咨询，希望这位“幽门螺杆菌之父”能够给她提供更好的治疗建议，让她彻底摆脱幽门螺杆菌感染的困扰。
马歇尔教授在认真、细致地询问了她的病史、用药史和检查报告之后，耐心地向她解释了幽门螺杆菌未能得到根除的可能原因，并为她制订了一个全新“四联方案”……40分钟以后，杨女士带着马歇尔教授的处方满意地走出了诊室。杨女士告诉记者，这真的是一次特别的看病经历，马歇尔医生非常耐心，看病也十分细致，不仅仔细询问了她有哪些不舒服、曾经用过哪些药，平时的饮食习惯如何，家里人有没有幽门螺杆菌感染，仔细地为她筛选治疗药物，还耐心向她介绍了这次用药的疗程、方法、剂量，以及复查的时间等，令她对这次治疗充满了信心！
跟随马歇尔教授医院刘雁冰主治医师告诉记者，针对这些对常规抗生素耐药的顽固性的Hp感染者，马歇尔教授的问诊十分仔细，往往需要用20分钟的时间了解患者方方面面的情况，尽可能找到治疗失败的原因；在治疗药物的选择方面，马歇尔教授的做法也与国内医生有很大不同，他更倾向于选用四环素、呋喃唑酮等不常用的抗生素，以减少细菌耐药的可能性，用药剂量也更大一些。这些治疗技巧，医院今后的临床工作有一定的启发。
流行病学调查显示，中国超过50％的人感染幽门螺杆菌，预计有7亿感染者，然而幽门螺杆菌的根除率却不容乐观。世卫组织已经明确，幽门螺杆菌是导致胃溃疡、胃炎和胃癌的致病因子。
鉴于幽门螺杆菌与胃癌的关系，建议下列人群应接受根除幽门螺杆菌治疗：有胃癌家族史、消化性溃疡、慢性胃炎伴萎缩或糜烂、病理发现有不典型增生的患者，计划长期服用包括阿司匹林在内的非甾体抗炎药者，不明原因缺铁性贫血、特发性血小板减少性紫癜等患者。有消化不良症状、但内镜没有阳性发现的患者，其中一部分患者在根除有幽门螺杆菌后，其症状也可得到改善。
治疗不精准，细菌易耐药目前，国内医生主要依据《中国幽门螺杆菌感染诊治共识》和临床诊疗经验来开展治疗，一般采用“三联方案”或含有铋剂的“四联方案”连续使用二周，不同患者的治疗方案基本一致。由于抗生素的滥用，幽门螺杆菌的耐药性不断增强，传统治疗方法的有效性也在不断下降。如何针对不同的幽门螺杆菌菌株，采用敏感抗生素进行治疗，即为幽门螺杆菌感染者提供更为精准的、个性化的治疗，对于提高幽门螺杆菌的根除率至关重要。
个性化精准治疗，有望提升Hp根除率除了定期医院开设门诊以外，马歇尔教授团队后续还将医院开展药敏试验、基因测序、生物标志物分析鉴定等工作，以便更准确地分析患者所感染的幽门螺杆菌对何种抗生素最为敏感，为患者提供个性化的精准治疗方案，提高Hp根除率，同时减少抗生素的滥用。
在澳大利亚马歇尔传染病研究中心，采用“马歇尔Hp个性化精准医疗”，可使幽门螺杆菌的根除率超过95％。
医院院长刘中民表示，马歇尔教授来医院，并非只看“高端”病人，个性化的精准治疗也绝不是高端病人的特权或专属。作为一种新型诊疗方式和医疗理念，个性化的精准治疗是医学发展的方向，最终将普惠大众。
门诊结束后，马歇尔教授接受了记者采访。马歇尔教授表示，此次医院筛选的都是疑难的Hp感染病例，都曾经接受过不少治疗，对多种药物耐药。在初期治疗阶段，他希望通过加大药物剂量、选择不常用的药物来提升杀菌效果；后期则会重点进行幽门螺杆菌菌株分型、药敏试验等，为患者提供更为精准的个性化治疗。同时，他也希望通过与医院和同济大学的深度合作，开发出更适合中国患者的治疗方案。
据悉，马歇尔教授目前已被聘为同济大学特聘教授、医院名誉院长，他将在同济大学医学院、附属医院的联合科研平台开展工作，担任“同济大学马歇尔HP综合实验室”“马歇尔消化疾病国际诊疗中心”“医院与马歇尔院士工作站”等机构负责人，每年在同济大学工作时间不少于三个月。同时，医院马歇尔消化疾病诊疗团队也即将落户张江高科技园区，针对中国患者对多种抗生素耐药等现象，尝试开发针对治疗耐药菌株的基因检测产品，以缩短治疗周期，减少治疗费用。
