30岁的小丽是一个外企销售部总监，平时沉着冷静的她，今天显得有点惊慌失措。上午拿到了公司的体检报告，看到Hp阳性的那一刻，已经吓得不知所措，医院，医院医院的腹部外科，并且希望马上就能有医生给她看病。其实不光是小丽，大部分人在拿到体检报告后，看到幽门螺杆菌阳性几个字，都会忐忑不安，因为它几乎成了大部分人心目中胃癌的代名词。
然而也有很多人查出幽门螺杆菌阳性根本就不拿它当回事儿，该怎么样还怎么样，不去诊治，置之不理。
幽门螺杆菌(Hp)是一种革兰氏阴性杆菌，螺旋形、微需氧，年首次从慢性活动性胃炎患者的胃粘膜活检组织中成功分离。感染后一般很难自行清除，除非进行根治性治疗，或胃黏膜发生严重肠化时，细菌难以定植才会消失。
全世界约有一半的人口存在Hp感染。尽管Hp感染者中15-20%发生消化性溃疡，5-10%发生幽门螺杆菌相关消化不良，1%发生胃恶性肿瘤，多数感染者并无症状和并发症，但所有Hp感染者几乎都存在慢性活动性胃炎，即Hp胃炎。
你是怎么招上幽门螺旋杆菌的?我国幽门螺杆菌感染率高达50%。幽门螺杆菌感染之所以很常见，跟我们的饮食文化、饮食习惯有关。我们中国人热情好客，但饮食上不是分餐制，喜欢会餐、吃火锅，甚至是用自己筷子给客人夹菜。不像西方人吃西餐都是一人一份的分餐制。所以一旦和你同桌吃饭的人感染了幽门螺旋杆菌，你也可能被传染，你同桌的人都可能被传染。
传播形式:感染后可能出现哪些症状?感染了Hp一定会得胃溃疡吗?并非一定会得溃疡病。但大多数胃溃疡与十二指肠溃疡患者都存在Hp感染，因此认为Hp感染是引发溃疡病的主要原因。
感染了Hp一定会得胃癌吗?虽然Hp感染率那么高，但在感染人群中真正能患上胃癌的也就1%左右，而且这1%还多见于溃疡病患者。胃癌的发生除了有Hp在作祟，还有免疫力弱、遗传因素、长期精神压抑、喜欢吃腌制食品、抽烟嗜酒等，与Hp协同作案，最终招来胃癌。
Hp感染是胃癌重要的危险因素，根除HP可减胃癌发生风险，是预防胃癌较有前途的策略。风险降低程度取决于根除治疗时的胃黏膜萎缩严重程度和范围。根除时未发生胃粘膜萎缩者，根除HP后几乎可完全预防肠型胃癌的发生;对已有胃粘膜萎缩者则预防效果降低或显著降低。无症状个体在胃粘膜扔处于非萎缩阶段时根除HP效益最大，因此，此阶段根除治疗可以有效预防HP相关消化不良、消化性溃疡和胃癌。随访研究显示，根除HP后胃粘膜炎症消退，萎缩、肠化生发展可以停止或减缓;部分萎缩可逆转，但肠化生不能逆转。根除HP作为降低胃癌发生风险的一级预防措施，并不能消除已有胃粘膜萎缩/肠化生者的胃癌发生风险，这些患者需要定期随访并及时处理相关疾病。
所以感染上幽门螺杆菌，既不要像小丽这样过度惊慌，更不能放任不管。从正常黏膜的轻度不典型增生到重度不典型增生，再到早期胃癌，通常要经历数年甚至十几年的时间。啥叫“不典型增生”?这是一个病理上的说法，通俗点儿来解释，就是指胃黏膜的状态，轻度、重度则代表它离胃癌还有多远。轻度不典型离胃癌还有一定距离，但重度不典型则离胃癌不远了，甚至也可以认为是早期癌或原位癌了。如果再加上其它危险因素，如自身遗传、较强易感性等，可能就会加速胃癌的发生。所以得了幽门螺杆菌不能不当回事儿，最应该做的就是积极用药治疗，并通过相关检查进行严密观察。让一切都在你的随时掌控之中，不让它进一步往前发展，直到幽门螺杆菌从你的胃里根除。
初次根除Hp方案推荐采用：铋剂+PPI+2种抗菌药物(阿莫西林+克林霉素/左氧氟沙星;克林霉素+左氧氟沙星/甲硝唑)的10-14天四联疗法。根除Hp失败后再次治疗时可采用拓展方案：铋剂+PPI+阿莫西林/四环素+呋喃唑酮四联方案作为补救治疗。如果两次治疗失败，则建议做药敏试验，根据药敏结果进行治疗。
推荐所有患者均应在根治治疗后进行复查，复查应在治疗结束后，至少四周后进行，最好采用非侵入方法，包括尿素呼气试验和单克隆粪便抗原实验，前者常用。
Hp感染通过什么形式筛查?侵入式检查:胃镜活检：胃镜除了可以看到胃部的情况，还可以“顺手”取一些组织做活检，在做活检时可以对幽门螺杆菌进行检测。如幽门螺杆菌呈阳性，还可加做一个细菌培养和药物敏感试验，对后续的药物治疗有帮助。
非侵入式检查：1.碳13、碳14尿素呼气试验法:碳13和碳14检查方式也很简单，吹口气就能完成。具有无痛苦、灵敏度高、检出率和符合率高的特性，是近年来很受欢迎的一种检测幽门螺杆菌的方法。
2.抗体测定法检查:血液和尿液中是否有抗体。
3.抗原测定法:检查粪便中是否有Hp抗原。
怎么能远离幽门螺杆菌感染呢?1.饭前便后洗手：洗手应着重清理手心、手背和指尖缝隙，不要给Hp机会。
2.食物要经过高温：Hp有个弱点，就是不耐热，水要烧开才能喝，肉要做熟才能吃，牛奶要消毒才能饮用。
3.少刺激胃：少吃刺激性食物，少食多餐，不吸烟，不喝酒饮食，营养均衡，细嚼慢咽。
4.建议分餐：家里有感染患者应选择使用公筷，直至其完全治愈。
5.禁止口对口喂食：一定要避免给孩子口对口喂食。
6.牙具定期换：建议使用一段时间漱口水和抑菌牙膏，缓解口腔炎症，牙刷三个月换一次。
参考文章：《你不了解的胃癌》人民卫生出版社出版田艳涛、子琳著。
图片来源：网络
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