趣谈中医
——给长沙医学院中医学院09级学生的讲座
讲座之前我首先感谢学习部的同学，为了组织这个讲座你们付出了很多的努力，更要感谢中医系的老师给了我这个和同学们亲密接触的机会，要知道我们中医系可是高手如云，猛将如虎，和中医系的众多老前辈比起来，我不过是一个初出茅庐的小伙子，让我来作这个讲座实在是有点诚惶诚恐。不过可能也正是因为年轻才和大家容易产生共鸣吧。
十年前，我和大家一样，经历过高考的洗礼，背起行囊雨伞，远离了家乡，踏上了求学之路。对陌生的世界困惑、未知的旅程忐忑、对知识的渴望在我的心头萦绕的同时，一个声音在内心深处呼唤着我，指引着我，“不为良相，便为名医。”带着这个坚定的信念，我走入了湖南中医药大学的课堂，五年的本科，我勤勤恳恳，对中医专业知识下足了功夫，中医专业成绩在班上名列前茅，两年的研究生阶段，可以说是我人生的一个重要的转折，我遇到了人生中一些对我产生重大影响的老师，比如我们的系主任吴润秋老师，他的像思维和对于中医基础理论的深刻见解决了我许多的理论困惑，彭坚老师，他多彩的用药和对疑难杂症的丰富经验开阔了我的眼界，研究生毕业，我到临床一线工作了两年，把我以前所学的知识运用了一遍，今年才来到长沙医学院和大家相会。这就是我医学生涯的一个简要的回顾。
所以我非常能够理解大家现在所遇到的困惑，因为你们面对的困难我都面对过，你们遇到困惑的我几乎都遇到过。
一、从两个病例说开去
中医基本理论太枯燥?不知道从哪里入手,很多的同学都有这个困惑，有没有呢？事实上同学们每天都在和中医亲密接触，只是大家没有感受到而已，为什么这么说呢？《易经》曰:“仁者见之谓之仁,智者见之谓之智,百姓日用而不知”。很多知识你每天都在运用，但是你并不了解他，积累生活中的点滴经验对于学习中医学，对于以后你的临床实践有着重要的基础的作用，也就是说学习中医可以从身边的一点一滴学起。
我现在谈谈在临床中遇到的几个病案。
1．茄子巧治高血压。
某老人、男，68岁，年1月初诊，先治疗好咳嗽，再咨询血压问题，三种降压药联合使用。血压仍然保持在/mmHg。查大便秘结、舌质红，血脂高。用方：每日晚餐饮食清淡，凉拌带皮茄子。一个月后降压药减到/90mmHg，三个月后血压/80mmHg。
茄子最早产于印度，公元4-5世纪传入中国。《滇南本草》：散血，止乳疼，消肿宽肠，朱丹溪曰：茄子属于土，甘而喜欢降，大肠易于动者忌讳之。为什么茄子可以起到降血压的功效？现代医学认为茄子的营养价值独一无二。特别是茄子皮中含较多的维生素P，维生素P能使血管壁保持弹性和生理功能，保护心血管、抗坏血酸，这种物质能增强毛细血管的弹性，减低毛细血管的脆性及渗透性，防止微血管破裂出血，使心血管保持正常的功能，防止硬化和破裂，所以经常吃些茄子，有助于治疗高血压。鉴于茄子可以活血排毒、通大便，所以，大便秘结、痔疮出血以及患湿热黄疸的人，多吃些茄子，效果很好。茄子的吃法很多，但多数吃法烹调温度较高、时间较长，不仅油腻，营养损失也很大。煎炸茄子维生素损失量可达50%以上。
当然，现代高血压的原因非常复杂，中医来看也是这样，我这个病人也是个例，他有大便秘结，肝火偏旺的症状，所以才有效验。脾胃虚寒，大便常稀的人是不能够使用的。茄子降压虽好，也离不开辨证。
2．巧查食谱治疗乏力
某女、27岁，年4月初诊，主诉全身乏力2年，多出求医不愈，查脉弱，精神不佳舌淡，苔薄，大小便正常，余可，血压90/60mmHg。查阅以往的处方，补中益气、养血补肾之方吃遍，却仍然疗效不佳。且患者正值壮年，各种检查都正常，怎么会得如此怪病呢？实在不合常理，故我仔细询问了患者的生活饮食习惯，其母代诉：患者喜欢吃玉米，几乎每天都会吃两到三个，最近三年几乎天天如此，家里对于这个宝贝女儿视若珍宝，无条件满足她的要求，每次都是其母买来玉米亲自煮熟。听到其母亲的述说，我已经知道其原因。便首先要患者戒除玉米，并且处方：补中益气汤加减。半个月后再量血压/65mmHg，一切正常。
玉米的原产地是墨西哥或中美洲，以后直逐渐传至世界各地。现代研究证实，可降低血液胆固醇浓度并防止其沉积于血管壁。我在这里强调玉米须：《民间常用草药汇编》：“能降低血压，……”玉米须对末梢血管有扩张作用，所以有较弱的降压作用，这个患者最终得效，显然补中益气汤只是起到了辅助功效。
二、中医在哪里？
清空你自己，就想这个杯子，把里面的东西都倒出来，你才可以拥有新的知识！学而有所悟，学有所用，你才能不断前行。
打开你们尘封的心灵！用你们所学的知识去认识生命，去认识世界。
1.衣食住行无处不“中医”
什么是中医？这个问题困扰了我很多年。我们的教材说：中医学是在阴阳五行理论指导下、从动态整体角度研究人体生理病理药理及其与自然环境关系、寻求防治疾病最有效方法的学问。我认为可以用一个字来概括中医学——道。中医学是一门研究天地之间“道”的学问。这个自然环境包含的范围可以说是上至天地，下至饮食，无所不包。只要对人体健康产生影响的因素都是我们中医研究的范围。随着今天生活水平的日益提高，人们对于健康长寿的向往空前迫切，在这样一个社会大背景下，我今天对长沙地区四季节水果给大家一个简要的介绍。《黄帝内经·素问藏气法时论》：“五谷（小豆、大豆、黄黍、麦、粳米）为养，五果（李、桃、大枣、板栗、杏仁）为助”。可见古人是非常重视水果对于人体健康的调节作用。
春季，桑椹味甘酸，性微寒，入心、肝、肾经，《随息居饮食谱》：滋肝肾，充血液，祛风湿，健步履，息虚风，清虚火。为滋补强壮、养心益智佳果。桑椹每年4－6月果实成熟时采收，具有补血滋阴，生津止渴，润肠燥等功效，主治阴血不足而致的头晕目眩，耳鸣心悸，烦躁失眠，腰膝酸软，须发早白，消渴口干，大便干结等症。
夏季，西瓜：《本经逢原》记载：西瓜能引心包之热，从膀胱下泻。能解太阳、阳明中暍及热病大渴，故有天生“白虎汤”之称，夏季消暑气之妙品，夏季心、胃有热的人、出汗过多的人可以多吃，西瓜可以作汗。但是脾胃虚寒的同学不可多吃。西瓜皮，又叫西瓜翠衣，《要药分剂》：能解皮肤间热。在清代著名医家吴鞠通《温病条辨》的中的清络饮和王孟英的《温热经纬》中的清暑益气汤中西瓜翠衣为必用之品。在跟师吴润秋老师门诊时，遇到过一个立秋后的高热病人，诊断为暑热稽留，开的处方中就有西瓜翠衣，那时候西瓜已经下市，在房顶上找到一块干的西瓜皮，一服热退。
莲子味甘平，在《本草纲目》中云：“交心肾，厚肠胃，固精气，强筋骨，……赤白浊，女人带下崩中诸血病。”故《太平惠民和剂局方》记载有清心莲子饮，治疗“心火妄动，气阴两虚，湿热下注之症，而莲子粥乃夏季清暑妙品。
秋季，梨子，泄脾肺之火。梨子皮，在这个季节止咳的方剂中有不可替代的作用。如中医治疗温燥的名方桑杏汤中就有梨子皮。为什么呢？？梨子皮可以去燥风。
板栗：《千金要方》栗子，味咸温无毒，益气，厚肠胃，补肾气。生食之良，治腰脚不遂。中医学认为，栗性甘温，无毒，有健脾补肝，身壮骨的医疗作用。经常生食可治腰腿无力。
石榴原产伊朗、阿富汗等中亚地带，西汉张骞出使西域，得种而归，栽植中原，又名安石榴。石榴的功效有哪些呢？这里我给大家留一个悬念。
冬季，草莓甘酸可口。功效：不光有清的作用，还有补的作用。《西藏常用中草药》：祛风止咳，清热解毒。《本草纲目》：补脾气，固元气，制伏亢阳，扶持衰土，壮精神，益气。
草莓入药亦堪称上品，中医认为，草莓性味甘、凉，入脾、胃、肺经，有润肺生津，健脾和胃，利尿消肿，解热祛暑之功，适用于肺热咳嗽，食欲不振，小便短少，暑热烦渴等。治气血不足单方：草莓克，葡萄干克，红糖克。将上3味入锅，加水毫升，煮沸后改为文火烧5分钟，离火浸泡10小时后食用。饮汤，吃草莓、葡萄干。
荸荠性微寒，味甘。不光有清的作用，还有补的作用。《本草再新》：清心降火，补肺凉肝，消食化痰，破积滞，利脓血。
2．验方三首
石榴治疗什么？石榴汁含有多种氨基酸和微量元素，有助消化、抗胃溃疡、软化血管、降血脂和血糖，降低胆固醇等多种功能。对饮酒过量者，解酒有奇效。一切胃病，特别是胃寒证有效。
草莓治疗阴虚火旺型的慢性咽炎疗效佳。
雪羹汤，海蜇皮克、荸荠克冰糖50克。制作方法：海蜇皮洗净，荸荠去皮切片和冰糖一起放入高压锅中慢火熬一昼夜。用法：吃海蜇皮、荸荠，饮汤，每日2次。功效：清热化痰，滋阴润肺、软坚散结。对于阴虚肺热的咳痰、甚至肺部肿块效果颇佳。
对于喜欢养生的同学可以参考我写的孙思邈养生研究。总之：中医无处不在，只要同学们用发现的眼观寻找，中医就在我们身边。
三、本科阶段学生如何学习中医
1．基础扎实，中基、中诊、方剂、中药、伤寒、温病、金匮、中医内科学的知识是一脉相承。要熟练掌握这些知识，下苦功夫记忆是不可避免的，只有在记忆的基础上，你的知识结构才会融会贯通。本科阶段学习中医最最根本的学习方法只有一个字——“背”。
2．反复背诵方剂和中药。
中医的每门专业课都很重要，如果一定要在这些课程中挑出最核心的课程，我认为是方剂学和中药学。这两门课程是核心中的核心，基础中的基础。这两门课程贯穿了整个中医本科的课程设置，也是大家将来临床的基础，方剂学上的每首方的组成和中药学的每一味药物功效必须烂熟于心。特别指出的是大家最好背诵汪昂的原版《汤头歌诀》和《珍珠囊补遗药性赋》，因为这两本书是过去师带徒的必备之书，经受了历史的考验，而现在市面上出的《汤头歌诀》很多是经过改编了的，有些甚至转变了方剂的原意；背这些改编了的歌诀不但对大家将来的临床不好，对大家的考研也不好，因为我发现出考研的题的专家很多都是根据原版的《汤头歌诀》出题（如14年的中医综合考研题：防风通圣散的主治？），所以还是背诵原版的好。
3．重视身边的点滴中医知识的积累。在我心中，一个不会做菜的中医绝不会是一个优秀的中医，因为在中医的历史上“药食”从来没有分家，中医经方的鼻祖伊尹就是商代国王的御用厨师，药王孙思邈也说“安生之本，必须于食，……期先命食以疗之。食疗不愈，然后命药。”如果你连每天都能接触感受的食物的药性都不能了熟于心，如何能奢望你清楚更为陌生的药物呢？我是喜欢下厨房的，我觉得厨房里的学问实在是太多了，比如鸡蛋和大蒜是绝配吗？八角为什么不能配鱼呢？什么样的人不能吃牛羊肉？沙棘为什么和藕片是绝配呢？等等。多多思考，多提出问题,而不是等待着老师教给你答案。
好的，今天我的讲座完了，谢谢大家。
安化乡里人
