春暖花开，万物复苏，医院就诊的胃病患者明显增多，尤以消化性溃疡为主，春季正是该病高发季，不少人每到此时，胃痛就频繁发作，苦不堪言。春季乍暖还寒，忽冷忽热，身体比较虚弱的人，在这样的季节里更容易发生或复发。
何为消化性溃疡？
消化性溃疡是指在各种致病因子的作用下，黏膜发生炎性反应与坏死、脱落、形成溃疡，溃疡的黏膜坏死缺损穿透黏膜肌层，严重者可达固有肌层或更深。病变可发生于食管、胃或十二指肠，也可发生于胃-空肠吻合口附近或含有胃黏膜的麦克尔憩室内，其中以胃、十二指肠最常见。
本病可见于任何年龄，以20～50岁居多，男性多于女性，临床上十二指肠溃疡多于胃溃疡，两者之比约为3∶1。
消化性溃疡如何发生？
消化性溃疡的发病机制主要与胃、十二指肠黏膜的损伤因素和黏膜自身防御-修复因素之间失平衡有关。其中，H.pylori感染、NSAID和阿司匹林的广泛应用是引起消化性溃疡最常见的损伤因素，胃酸和(或)胃蛋白酶引起黏膜自身消化亦是导致溃疡形成的损伤因素。其他药物，如糖皮质激素、部分抗肿瘤药物和抗凝药的广泛使用也可诱发消化性溃疡，亦是上消化道出血不可忽视的原因之一。吸烟、饮食因素、遗传、应激与心理因素、胃十二指肠运动异常等在消化性溃疡的发生中也起一定作用。
消化性溃疡如何诊断？
消化性溃疡的中上腹痛呈周期性、节律性发作。胃溃疡的腹痛多发生于餐后0.5～1.0h，而十二指肠溃疡的腹痛则常发生于空腹时。由于NSAID和阿司匹林有较强的镇痛作用，临床上NSAID-溃疡以无症状者居多，部分以上消化道出血为首发症状，或表现为恶心、厌食、纳差、腹胀等消化道非特异性症状。
胃镜检查是诊断消化性溃疡最主要的方法。胃镜下病理活检是鉴别良恶性溃疡的金标准。
消化性溃疡如何治疗？
在针对消化性溃疡可能的病因治疗的同时，还要注意戒烟、戒酒，注意饮食、休息等一般治疗。
PPI是治疗的首选药物。治疗十二指肠溃疡的疗程为4～6周，胃溃疡为6～8周，对于存在高危因素和巨大溃疡患者，建议适当延长疗程。对于H.pylori阳性的消化性溃疡，应常规行H.pylori根除治疗，在抗H.pylori治疗结束后，仍应继续使用PPI至疗程结束。
H2受体拮抗剂亦有助于促进溃疡愈合，效果逊于PPI，对十二指肠溃疡的疗程需要8周，用于治疗胃溃疡时疗程应更长。
联合应用胃黏膜保护剂可提高消化性溃疡的愈合质量，有助于减少溃疡的复发。
中医药是治疗消化性溃疡的有效方法之一。
疑消化性溃疡并发急性出血时，应尽可能在24h内做急诊行胃镜检查，有循环衰竭征象者，应先迅速纠正循环衰竭后再行胃镜检查。
对于NSAID-溃疡的治疗，在病情允许的情况下，首选停用NSAID，对不能停用NSAID和阿司匹林药物者，可长期使用PPI预防溃疡复发。
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