执业医师每日一真题回忆Day31

(~题共用备选答案)

A.慢性肺脓肿

B.慢性阻塞性肺疾病

C.慢性纤维空洞性肺结核

D.过敏性支气管肺曲霉病

E.支气管扩张

.男，45岁，间断咳嗽、咳脓痰10余年。查体：双上肺可闻及湿啰音，可见杵状指。胸部X线片示双下肺多个囊状透亮区，部分可见液平。最可能的诊断是

.男，60岁。间断咳嗽、咳脓痰10余年。查体：双上肺可闻及湿啰音。胸部X线片示双上肺多个透亮区，未见液平，双侧肺门上提。最可能的诊断是

1

（~题共用备选答案）

A.低钾血症

B.高钾血症

C.高钠血症

D.低钙血症

E.低钠血症

.大量输注葡萄糖和胰岛素时容易发生的电解质紊乱是

.心电图可出现T波高尖的电解质紊乱是

（~题共用备选答案）

A.动力性肠梗阻

B.绞窄性肠梗阻

C.低位肠梗阻

D.急性完全性肠梗阻

E.慢性肠梗阻

.肠管呈代偿性肥厚并可引起低渗性缺水的原因是

.肠管迅速膨胀，肠管变薄，可引起等渗性缺水的原因是

（~题共用备选答案）

A.碱性磷酸酶

B.谷氨酸氨基转移酶

C.甲胎蛋白

D.白蛋白

E.丙氨酸氨基转移酶

.反映肝硬化肝功能减退的指标是

.继发性肝癌一般不会发生变化的指标是

（~题共用备选答案）

A.突发上腹痛并扩展至全腹剧痛，腹肌紧张，全腹压痛、反跳痛

B.心率快、面色苍白、尿少、血压降低

C.餐后上腹疼痛，呕吐大量酸臭残食，查体可见胃蠕动波

D.上腹痛失去节律性，服用抑酸剂无效，粪隐血持续阳性

E.反酸、烧心

.提示胃溃疡患者发生癌变的典型表现是

.提示消化性溃疡并发幽门梗阻的表现是

答案：-ECABE-DDCDC

.答案：E

解析：支气管扩张患者主要症状为反复的咳嗽咳痰或咳脓痰，气道有较多分泌物时，体检可闻及湿啰音和干啰音，病变严重尤其伴有慢性缺氧、肺源性心脏病和右心衰竭的病人可出现杵状指及右心衰竭体征。X线表现为显著的囊腔，腔内可存在气液平面。

.答案：C

解析：慢性纤维空洞性肺结核x线显示单或双侧，单发或多发的厚壁空洞，常伴有支气管播散型病灶和胸膜肥厚。由于病灶纤维化收缩，肺门上提，纹理呈垂柳状，纵隔移向病侧，邻近肺组织或对侧肺呈代偿性肺气肿，常伴发慢性气管炎、支气管扩张、继发肺感染、肺源性心脏病等。更重使肺广泛破坏、纤维增生，导致肺叶或单侧肺收缩，而成“毁损肺”。

.答案：A

解析：手术后禁食患者，没有钾摄入，而肾脏仍排钾，加上输入大量葡萄糖，在合成糖原时，细胞外钾进入细胞内，故患者最容易发生低钾血症。

.答案：B

解析：高血钾时，细胞膜对K+的通透性增高，复极化4期K+外流增加而Na+内流相对缓慢，慢反应自律细胞的4期自动去极化减慢，因而引起心肌自律性降低。

.答案：E

解析：低渗性缺水的常见病因有：胃肠道消化液持续性丧失，如腹泻、呕吐、消化道瘘、慢性肠梗阻等，钠随消化液大量丧失；大创面渗液，如烧伤、手术后广泛渗液丧失；肾脏排出水和钠过多，长期使用利尿剂，抑制肾小管再吸收钠。

.答案：D

解析：急性完全性肠梗阻时，肠管迅速膨胀，肠壁变薄，肠腔压力不断升高，使肠壁发生血运障碍，消化液大量丢失，导致等渗性缺水。

.答案：D

解析：肝硬化肝功能减退主要表现为：消化吸收不良；营养不良；黄疸；出血和贫血；内分泌失调；不规则低热；低清蛋白血症（易导致下肢水肿、腹腔积液）。白蛋白（albumin，又称清蛋白）是人体血浆中最主要的蛋白质，维持机体营养与渗透压。

.答案：C

解析：继发性肝癌：原发于呼吸道、胃肠道、泌尿生殖道、乳房等处的癌灶常转移至肝，尤其以直结肠癌最为常见，呈多发性结节，临床以原发癌表现为主，血清AFP检测一般为阴性。

.答案：D

解析：胃溃疡癌变腹痛症状失去原有的节律性、间歇性，服药或进食均不能缓解，出现消瘦、贫血、上腹部包块等，结合大便潜血持续阳性、影像学检查初步诊断；诊断胃溃疡癌变最可靠的方法是病理检查，可于纤维胃镜检查时取材活检。

.答案：C

解析：消化性溃疡并发幽门梗阻临床症状有上腹疼痛，餐后加重，呕吐后腹痛可稍缓解，呕吐物可为宿食，严重者可导致失水、低氯、低钾性碱中毒，体重下降，营养不良，体检可见胃蠕动波及闻及振水音。

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