在这个收获的季节,各种瓜果琳琅满目,尤其是新鲜的山楂、柿子、黑枣甚是惹人喜欢。不过在这里要提醒大家一下,在享受美味的同时,小心病从口入。
近段时间以来,医院龙湾院区消化内科收治了多名急性腹痛的患者,年龄多为60—80岁之间,患者自觉腹痛难忍,且伴有恶心、呕吐,其中有3名患者出现了肠梗阻的表现,腹部CT证实为小肠梗阻。胃镜检查提示为胃结石,并行内镜下碎石术。经追问病史了解到,这些患者都有着一个共同特征,就是发病前吃了山楂、柿子等。
那么什么是胃石症呢?广义的胃石指的是经口摄入的食物、异物或者药物等在胃内环境下形成的不能吸收的聚合物,属于消化道内源性异物的范畴,狭义的胃石指的是进食山楂、柿子等所引起的一种较少见的疾病,以秋季多见。
胃石的分类
最常见的就是植物性胃石:当空腹食用含有丰富鞣酸、果胶、纤维素等物质的水果(如柿子、黑枣、山楂等)时,鞣酸在胃酸作用下,能与蛋白质结合成分子较大的但又不易溶于水的鞣酸蛋白沉淀在胃内。因空腹中游离胃酸增多,更容易与鞣酸、果胶发生胶凝形成结石,而鞣酸蛋白、果胶、纤维素等会把果皮、果核黏合在一起,在胃内迅速形成胃石。
动物性胃石:进食大量的毛发、兽皮、兽毛或兽毛制品。90%为女性,特别是有些女性有咬食头发的习惯。
药物性胃石:长期服用含钙、铋等无机化学药物或某些制酸药(氢氧化铝凝胶、磷酸钙),中药丸,钡剂等。
混合性胃石:多种原因混合形成的胃石。
胃石症易发人群
既往胃部手术史、甲状腺功能减退、炎症性肠病、肿瘤、糖尿病合并神经病变、老年人和儿童等胃肠动力异常患者为易发人群。
胃石症有哪些症状
胃石的症状与胃石的大小、性质、形态等因素有关,常见症状有上腹部饱胀不适、上腹疼痛、食欲不振、恶心、呕吐等。同时,胃石也可引起胃壁机械摩擦、压迫损伤,导致胃黏膜糜烂、胃溃疡,甚至是消化道出血、消化道穿孔等并发症,如果胃石排入肠道,也可导致肠梗阻。
胃石症如何诊断
若发病前食用山楂、柿子、黑枣等一般即可明确诊断,首选腹部CT或胃镜检查。
胃石症如何治疗
药物治疗:如口服碳酸氢钠、可乐可溶解部分胃石,口服质子泵抑制剂可抑制胃酸分泌,有利于胃石溶解,同时也有利于胃黏膜损伤修复。
内镜下碎石是目前治疗胃石的主要方法。内镜下治疗常采用专用的碎石器,碎石器内有碎石钢丝,碎石器安装完毕后,内镜下用钢丝套住胃石,然后采用机械切割的方法将胃石碎成数小块,大多数可以从肠道排出体外。
对于少数体积过大、硬度过强的胃石,如内科治疗、可乐溶石、内镜下碎石等治疗效果欠佳者或者出现严重消化道出血、消化道梗阻者,应考虑行腹腔镜取石或者剖腹手术取石的方法。
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