胃癌的发病概况及预防策略
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作者：朱培谦
作者简介
朱培谦
主任医师、教授、博士生导师，医院胃肠外科科主任，医院大外科副主任，省抗癌协会常务理事，省医学会外科分会委员。擅长胃癌、结肠癌、直肠癌的外科治疗，以及普外科疾病治疗。
中科体检期“健康百家谈”公益讲座特约专家。
胃癌的发病现状
全球概况胃癌即胃腺癌，系源于上皮的恶性肿瘤，是最常见的胃恶性肿瘤。从全球范围来看，胃癌患者的地区分布特点具有较大的差异性，亚、东欧以及南美洲胃癌的发病率相对较高，非洲、澳大利亚和南美洲西部地区较低，
全世界发现的胃癌新病例约人，死亡病例约人，其中超过70%的新病例及死亡病例来自发展中国家，50%发生在东南亚，主要集中在中国。
胃癌的男女性别间发病率存在差异，几乎在所有国家，男性胃癌的发病率约为女性的2~4倍。
我国概况据全国肿瘤登记中心的数据，年我国胃癌新发病例42.6万，占世界总发病例数的42%，其中男性29.8万例，发病率仅次于肺癌，居同期恶性肿瘤第二位，女性位居第四位。
在农村地区，胃癌的发病率居第一位，死亡率居第一位；城市地区，胃癌的发病率居第二位，死亡率居第三位。
-年女性及城市男性胃癌发病率变化不大，但农村男性胃癌发病率呈上升趋势。
目前胃癌发病的特点
1.具有一定的地理聚集性。在我国，胃癌在西北部、沿海地区较为多发，可能与这些地区的人们习惯用烟熏或腌制的方法来保存食物等有关。
2.发病呈年轻化趋势。30岁以下患者比例比上世纪70年代翻了一番。多与年轻人工作压力大、生活方式不健康、饮食不规律（在外就餐、不吃早餐、爱吃夜宵等）等有关。国外文献报道，青年人胃癌占胃癌总数的2.01%，医院报道，35岁以下年轻人的胃癌发病率已经高达6%-11%。
青年人得胃癌是件很可怕的事。年轻人胃癌治疗效果远不及中老年人。中老年人早期胃癌5年生存率达90%，而年轻人仅为20%左右。青年人诊断出得胃癌，多半是晚期，加上癌细胞的分化程度很低，与正常的胃细胞有本质的区别，预后不好，一般只有半年时间的生存。
3.发病比例男高女低。男性约为女性发病人数的两倍。
4.早期胃癌比例低，中晚期患者居多。我国经过近十年的努力，早期胃癌发现比例为10%上下，但邻国日本早期发现比率却达60%，这与日本的早期普查相关。
5.城市发病率在下降，农村男性发病比率增加。近几十年来胃癌的发病率在许多西方国家已呈下降趋势，在我国同样如此，尤其在北京、上海等大城市，胃癌的发病率成下降趋势。
胃癌发病的可能原因
到目前为止还未能找到确切的原因，目前为止只能说有一些原因是重要的因素，比如幽门螺旋杆菌感染、不良饮食习惯、不良饮食结构等。
1饮食因素A.饮食无规律，饥一餐饱一餐。
胃的功能之一是储存食物，初步消化食物。如果饮食没规律，暴饮暴食，特别是晚上吃得多，胃黏膜容易受到食物的损伤，胃粘膜上皮细胞在自行修复的过程中，容易受到致癌物质的影响，导致上皮细胞增生、修复出现失控，引起上皮细胞无控制过度增生，导致胃癌的出现。
B.胃黏膜有机械性损伤，有些食物如烧烤、油炸食物、过热高温的食物等会对胃黏膜有机械性损伤。
2幽门螺杆菌感染幽门螺杆菌感染与胃癌的发生密切相关，胃癌前病变如胃溃疡等合并有幽门螺杆菌感染，转变成癌的可能性更大。
成年人中有30%有幽门螺杆菌感染。其特点是：
A.传染性强，经过口水接触就会传染，家人共桌吃饭、接吻等就可能传染。
B.复发性高，常常是上周治好了，下周又可能出现。可用C14K吹气检测。
3致癌物质A.亚硝酸盐：是目前被认定的一种较强的致癌物，在酸菜、霉变、腌制的食物、以及长时间储存的动物性肉食里的亚硝酸盐含量比较高，是导致胃癌的原因之一。
B.苯并芘类化合物：苯并芘类化合物存在于烟草中，长期抽烟时，由于吸烟时将部分烟雾吞入胃中，故吸烟者胃癌的发病率比不吸烟者高1.58倍，这也是男性胃癌病人多少于女性患者的原因之一。
4遗传因素胃癌有遗传倾向，有胃肠癌家族发病史的患者，要及时定期进行体检。
5癌前疾病癌前期疾病是指与胃癌相关的胃良性疾病：慢性萎缩性胃炎、胃息肉、残胃炎等，包括胃黏膜上皮异型增生、萎缩、肠上皮化生，甚至炎症等多项病理改变。长期存在，可能发生癌变。
怎样预防胃癌？
胃癌早期没有特异性症状，大多数患者和普通胃炎的症状没什么不同，或者仅为症状较重，不易引起注意，而有些药物广告用词不当，可能误导患者自行买药服用缓解症状，导致延误病情。因此，如果出现上腹部症状，医院进行诊断、治疗。如果出现腹部胀痛，食欲减退和消瘦，进食梗阻和呕吐，呕血、黑便、贫血，上腹部压痛，淋巴结肿大，腹水、梗阻、消瘦等，常常是进展期胃癌。
胃癌的5年生存率不到40%，但治愈率早期能达85%~90%，甚至以上；二期达70%~80%；三期即中期偏晚期为30%；四期即晚期不足10%。故预防胃癌，早期发现、早期诊断、早期治疗，防患于未然，显得尤为重要。
1.积极治疗“胃病”，由胃溃疡恶变的胃癌占5%~10%。
2.根除幽门螺杆菌可有效降低39%的胃癌风险。
3.注意营养合理：食物尽量做到多样化，多吃高蛋白、多维生素、低动物脂肪、易消化的食物及新鲜水果、蔬菜，富含维生素C、E的食物可预防胃癌的发生（降低40%~50%的风险）；多吃“白色蔬菜”如白菜、白萝卜、莲藕、白蘑菇、大蒜、洋葱等抑制幽门螺旋菌感染。不吃陈旧变质或刺激性的东西，少吃薰、烤、腌泡、油炸、过咸的食品。避免长期进食高盐、熏制品、盐腌食品，戒除吸烟习惯。
4.适当体育锻炼，保持心情开朗。
5.加强早期筛查：目前尚无明确措施绝对预防胃癌的发生，定期检查，才能早发现早治疗，这是提高胃癌治疗效果的关键所在！
检查方法有X线钡餐检查、电子胃镜检查、腹部超声、CT、病理活检等，其中胃镜检查最直接、最有效、最准确。QuestionAnswers
现场问答
1.我平时没什么胃口，非得到很饿才想吃东西，但是每次吃一点就饱了，而且饭后胃部有堵塞感，请问这是什么病，平时应该注意哪些问题？
答：出现这种症状，可能是胃部疾病引起，但是倒底有什么病，医院进行相关检查：胃镜、彩超或上腹部CT。因为胃癌出现的症状没有什么特异性，如肝胆等有问题时，也可能出现这些症状。检查后才能对症治疗。
如果做了检查，排除了胃、肝、胆的问题，那可能是胃肠功能的失衡，与工作忙碌生活节奏快，思想焦虑有关，应从生活上放松心态，调整节奏，加强运动。
2.我父亲今年55岁，查出胃癌，已经做了胃大部切除，周围淋巴也切除了，并刮了胰腺。医生说属于中期与晚期之间，手术比较成功，现在要尽快化疗，请问他这种情况该不该化疗？
答：中晚期胃癌手术成功是治疗过程的第一步。按分期你父亲应该是Ⅲ期，病情较晚，年纪只有55岁，年纪不大，所以应该要进行辅助治疗。具体化疗方案由肿瘤内科医生制定。
化疗药物效用于增殖很快阶段的肿瘤细胞，如果是老年病人，其本身代谢缓慢，癌细胞增殖速度也慢，化疗效果受到制约，可由专科医生决定是否需要化疗。
3.听说大蒜是胃癌克星，长吃能防止胃癌，请问是真的吗？为了防止胃癌，应多吃些什么？
答：大蒜是较好的健康食品，大蒜素能提高肌体免疫力，有很好抗炎和调节细胞修复作用，可提倡食用。为了防止胃癌，我们提倡饮食平衡，避免不健康的饮食习惯，少吃腌肉、熏肉、霉变食品、路边摊，多吃富含维生素和矿物质的新鲜水果蔬菜，以增加胃黏膜的修复能力，阻止有害物质进入体内。
专家推荐Experts周灵鑫现任中科·名中医堂高级按摩师
高级公共营养师，中医亚健康调理师。从事中医经络调理和养生调理工作多年，具有丰富的实践经验，擅长对人体经络调理、排毒祛湿、去除邪气、扶助正气、调和阴阳。
