他们都 一位62岁的老人,一年前开始反复腹痛,医院做了胃镜检查,发现有一处小小的胃溃疡。由于太小,老人也没同意医生取病理活检的建议,于是医生只能给他按照常规开了药物,并要求医院复诊,他一开始按照医生的嘱咐认真的服用药物,只是刚开始似乎有些效果,但症状还是反复发生,连续吃了3个月后,仍未痊愈。
老人以为溃疡病就是这样,也没太在意,医院看了。可又过了3个月,腹痛开始加剧,人也变得消瘦,肚子却越来越大,医院就诊发现,在胃镜检查发现胃内已经有一处约拇指头大的溃疡,取组织活检,病理证实是胃低分化腺癌。而腹部CT显示肿瘤已腹腔广泛转移伴大量腹水,已无法手术,后终因不治去世。
顽固性胃溃疡这样令人惋惜的例子时不时能看到。专家指出:对于经久不治的胃溃疡,尤其是其中的顽固分子——顽固性胃溃疡,我们要警惕有“胃癌溃疡”的可能,特别是中老年病人。
胃溃疡治不好,小心胃癌“报到”胃溃疡现在听起来似乎很平常,但在20多年前还是个令人谈之色变的疾病,经常与恐怖的胃切除术联系在一起,这是因为药物治疗效果不良,常常发展至出血、穿孔、狭窄等严重并发症,而只能部分的切除胃。
如果经常规治疗无明显效果,在维持治疗期症状仍复发,甚至发生出血、穿孔等并发症者,称为“难治性溃疡”。其中特别顽固、经12周正规内科治疗仍不愈,或愈后反复再发的,就称之为“顽固性溃疡”。
溃疡与癌,是谁先来?每个胃癌溃疡病人都有所谓“先有鸡还是先有蛋”的疑问,即是先有溃疡,还是先有癌?胃癌溃疡按发生机制其实包括两种,一种是由于遗传、饮食、长期慢性萎缩性胃炎(癌变率约1%-3%)等诱因的作用,已经发生胃癌了,胃癌细胞因为生长过于旺盛,肿瘤组织供血供氧跟不上,部分癌细胞被“饿死”,从而形成溃疡;
另一种是原来的溃疡长期不愈,溃疡周边细胞受炎症等各种因子长期刺激,发生异变,变成了癌细胞,也就是我们一般所说的溃疡“恶变”,这种情况一般机率不高,不到1%。虽然这两种胃癌溃疡形成过程迥异,但治疗和预后却是殊途同归的,临床上也一般不用予以鉴别。
如何预防胃癌?复查胃镜是为了做到早期诊断,以将胃癌扼杀于早期。如果能够做到早期预防当然就更好了,而要做到胃癌的早期预防,就只有从日常生活上着手,改善生活方式。
规律的饮食、起居,长期的运动锻炼,避免过于劳累是最重要的,可以保持身体正常的免疫力,对抗各种疾病因素对身体的侵袭。
此外应戒烟限酒,避免过热饮食,少食腌制、烧烤、油炸食物。尽量摄入足量的水果蔬菜,以补充维生素B、C等,可以抗氧化、提高免疫力。胡萝卜、大蒜、香菇等不仅可做成色香味俱全的佳肴,还富含抗癌物质如β-胡萝卜素、蒜素、香菇多糖等,具有一定的抗癌效果,平常生活中可以适当增加摄入。
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