胃隐痛10日,检查出胃溃疡,多味中药汤剂

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王某,男,58岁。主诉:胃脘隐痛10余日。

患者10天前因饮食不慎,出现胃脘部疼痛,伴后背撑涨感,无放射痛,就诊于当地卫生室,给予“胃炎颗粒”及输液治疗(具体药物不详),效不显。初诊:胃脘部隐痛,后背撑涨不适,时有泛酸,无恶心呕吐,纳差,眠可,二便调,舌暗红苔白厚,边有齿痕,脉沉细。行胃镜检查,报告示:胃窦大弯侧可见一约10mm×10mm大小的溃疡,周围黏膜隆起水肿,上覆白苔,较清洁,边界明显。辨证为脾胃虚弱,肝气乘脾,治以益气健脾,疏肝理气,活血生肌。以黄芪桂枝五物汤、丹参饮和百合乌药汤加减。药方:黄芪45g,桂枝15g,白芍24g,丹参15g,砂仁9g,(后下),檀香6g,百合45g,乌药20g,白及15g,蒲公英30g,延胡索24g,莲子肉30g,甘草6g,生姜3片,大枣5枚。共7剂,水煎服,日一剂。复诊:胃脘隐痛明显缓解,后背无撑涨感,调整组方如下:黄芪45g,桂枝15g,白芍24g,丹参15g,砂仁9g(后下),檀香6g,白及15g,蒲公英30g,莲子肉30g,甘草6g,当归15g,熟地黄12g,薏苡仁30g,白花蛇舌草15g,生姜3片,大枣5枚。共7剂,水煎服,日一剂三诊:患者已无明显不适,上方加延胡索12g,共7剂,进行巩固治疗。服药结束后复查胃镜,报告示:胃溃疡(S1期),溃疡已经愈合。

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