幽门螺杆菌(Hp)寄生在胃黏膜组织中,67%~80%的胃溃疡和95%的十二指肠溃疡是由幽门螺杆菌引起的。此外,幽门螺杆菌还可以引起胃癌和胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤的发生,被世界卫生组织明确列为Ⅰ类致癌物。
可见,根除幽门螺杆菌(Hp)不但有助于胃病的治疗,更是预防胃癌最为最重要的措施。但对于根除Hp仍然有很多人心里有疑惑,一方面觉得感染了但身体没出现不适症状根除Hp不就是浪费钱嘛,另一方面根除后还是有可能复发的,结果就可能是检查吃药一顿折腾下来最后还复发了,白忙活。
对于大家的第一个疑惑,目前医学专家的主流意见是一旦发现HP感染建议根除治疗。虽然有的感染者没有症状表现,但并不排除在免疫力低下的情况下出现胃肠疾病症状,毕竟Hp寄生在体内始终是个隐患,能根除尽量根除。
而对于根治后复发的问题,我们下面来看看为什么会复发,以及复发率高不高。
幽门螺杆菌复发
是指患者经正规治疗,成功根除幽门螺杆菌一段时间后,再次检测幽门螺杆菌阳性(需排除检测假阳性可能),临床上将幽门螺杆菌的复发分为再感染和复燃两种情况。
幽门螺杆菌再感染,是指患者在根除治疗成功后,经过一段时间再次出现幽门螺杆菌感染,其感染菌株不同于原始菌株。
再感染的原因一般是与其他感染者接触导致的。
而幽门螺杆菌复燃则指,经过根除治疗后原始幽门螺杆菌菌株的再现,意味着经根除治疗后细菌活力降低,暂时处于被抑制状态,以致目前检测方法未能检出,在经过一段时间后细菌重新大量繁殖并被检测出。
幽门螺杆菌复燃归纳起来,这通常有2种情况:
1
由于各种原因,上次根本就没有彻底杀灭,只是暂时抑制了它的活性,所以检测时候出现阴性。
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上次根除也没有成功,由于检测手段、间隔时间、检测时的准备不对,造成了假阴性,以至于误认为“根除成功”,排除造成假阴性的因素后再查,自然还是阳性。
﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏复燃的原因与采用的方案(主要是抗生素的耐药)、疗程、剂量、患者的依从性、服药期间的不良嗜好等有关。
临床上,很难鉴别幽门螺杆菌再感染与复燃,一般认为,幽门螺杆菌根除阴性后检测的转阳率,随时间而逐渐下降,在成功根除后1~2年内迅速下降,并逐渐接近于成人自然感染率,患者根除后复发时间越长,再感染的可能性越大,有研究认为,在幽门螺杆菌根除3年后复发,通常属于再感染。通过DNA指纹图谱技术进行菌株鉴别,可以鉴别患者的复发类型,是再感染还是复燃。
幽门螺旋菌彻底根治后复发率很低,一般年复发率仅为1%。
所以只要经过合理的检查和规范的治疗,以及生活上注意饮食卫生、生活规律,完全不必担心Hp得不到根治以及根治后复发的问题。
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