随着社会发展的迅速,生活和工作的节奏也越来越快,很多人为了能够追赶上这样的节奏而导致饮食结构不规律,这样对肠胃的损害是非常大的,长期饮食不规律或作息时间被打乱就会容易打破胃肠道的酸碱平衡和菌群平衡。
对于肠胃病,如发生胃酸、胃胀、烧心、反酸的等不舒服时,消化科的医生都会让患者服用一些质子泵抑制剂类(PPI),常见的除了奥美拉唑,还有泮托拉唑、雷贝拉唑、艾司奥美拉唑等,根据商家不同,商品名也五花八门,时间更长短不一,可以从1周到长达6个月。
其实,PPI的使用是有正规指南推荐的,临床医生用药时最好遵从指南的推荐方案。
住院期间,PPI预防使用指征如下(更新,红色字体为主要更新内容)
药品说明书的规定为
雷贝拉唑针:疗程不应超过5天
兰索拉唑针:疗程不应超过7天
艾司奥美拉唑针:短期用药(不超过7天)
潘妥洛克(注射用泮托拉唑钠):一般不超过7-10天
以上针剂当病人口服耐受又无高危因素的情况下,应尽早换成口服制剂。
各类PPI每天一次给药基本都可维持胃内pH4约18小时
每天两次给药一般只推荐用于消化道溃疡出血、卓艾综合征等治疗,以及严重创伤、高危重症患者SU的预防
其中,高危重症患者为满足以下任一条件的患者:
(1)呼吸衰竭(机械通气超过48h)
(2)凝血机制障碍:
INR1.5或血小板50×/L或APTT正常值2倍
(3)4级手术
(4)或3级手术且手术时间3h、术中出血量大
(5)或有2项严重危险因素
(6)或1项严重危险因素加2项以上潜在危险因素
满足1项高危因素为符合2项次要危险因素的一般高危患者,可每天一次用药。
各类别、各品牌PPI在最大抑酸效应上没有区别,只是在费用和维持时间略有区别,这种区别在治疗使用时有临床意义,但在预防使用时临床意义不大。
奥美拉唑的副作用有哪些?
俗话说,“是药三分毒”,因为药物里都含有少量的毒素,所以任何药物都要谨慎服用。因此,奥雷拉唑这种药物也会带来一定的副作用。那么,奥美拉唑到底有什么副作用呢?
一、有研究发现,长期服用奥美拉唑抑制胃酸分泌,可能会导致萎缩性胃炎。
人体中的胃酸对于维持胃肠道的微生态缓解,消化食物都是不可或缺的生理物质。但是,长期服用奥美拉唑会抑制胃酸的分泌,就会导致胃酸分泌不足。长此以往,人体胃部功能就会逐渐减弱,从而出现萎缩性胃炎的情况。并且,有部分患者会出现不良的胃肠道症状,例如腹泻、恶心、胃胀气以及便秘等。因此,如非治疗需要,不建议长期服用奥美拉唑。
二、有多项研究发现,长期服用奥美拉唑的人群,罹患肝癌、胃癌、肠癌的几率都有所增加。
长期服用奥美拉唑会影响人体消化道的微生态环境,同时,会影响肝脏健康的肠球菌的增殖,因此,罹患这些癌症的几率会有所增加。当然,并不是说长期服用奥美拉唑就一定会患癌,需正确对待。服用任何药物,都需要谨遵医嘱,定时定量服用,不可自作主张。
三、研究发现,在服用奥美拉唑的24小时内,胃内细菌数量显着提高。
当然,如果是健康人群可能就不会有很大影响。但是,如果是危重病人就可能造成感染,严重的还可能会威胁人体生命。临床上还发现,长期服用奥美拉唑,增加了社区获得性肺炎和伪膜性肠炎的风险。
此外,服用药物时,需要根据病情特点严格控制药物的剂量,开始服药时最好咨询专业人员。如果自行服用奥美拉唑,一年最好不要使用超过三次,每次服用时间最好不要超过两周。并且,服药期间,最好是定期检测患者的肝肾功能,血钙和镁的水平。
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每个人都是自己健康的第一责任人!