(本文转自中国医学论坛报)
我国幽门螺旋杆菌(以下简称HP)的感染率高达50%-67%,意味着几乎每两个人中,就有一个人被感染
研究表明,感染者中大约有1%的人最终会演变成胃癌。
但是我国有14亿人口,有7亿人感染,这个数字是非常令人恐怖的,即便是1%的感染者不加治疗,那么将有万人是胃癌的候选人。
HP感染没有症状不代表没有问题
今年7月,一位老者,医院院长的亲戚,体检各项指标都正常,肿瘤标志物也正常,只有幽门螺杆菌阳性。老人也没有任何不适。但是,出人意料的是,胃镜检查却是进展期胃癌!
虽然该患者发现的较晚,但还算及时,行胃切除术后,目前恢复良好
该患者其实在几年前的常规查体中均已发现有幽门螺杆菌感染,当时因为没症状,所以都没有理会。
如果当时能够根除,也许就可以避免这么严重的后果和风险了,至少不会发展得如此迅速
对于成年人HP阳性却没有症状的成年人是否需要根除,国内专家一直有两派意见:
一种认为,只要没有抗衡因素,一律建议根除以绝后患
另一种则认为,没有症状、不是高危人群不需要根除。
年4月19日,我国出台了《中国幽门螺杆菌根除与胃癌防控的专家共识意见(年,上海)》,这才终于有了官方的意见
《共识》认为:
1、幽门螺杆菌不是益生菌,是传染病,根除之是预防胃癌最为重要的可控手段;
2、根据研究,18-40岁之间,根除受益最大;
3、在浅表性胃炎或无症状阶段根除,受益最大,几乎可%预防肠型胃癌;
4、根除Hp利大于弊;没有直接证据表明对某些疾病呈正相关;
5、在根除方案的选择上,摒弃此前的标准三联疗法,推荐使用含有铋剂的四联疗法;
6、建议无冲突因素的所有成人都检查并根除。
李兆申院士也力挺无症状根除Hp
我国"第5次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告"指出,根除Hp的最佳时机应在胃黏膜萎缩和肠化生发生前。
我国幽门螺杆菌的感染率高达40%-60%。
Hp早就被列为胃癌1类致癌因子,由于在临床上Hp能够被根除,所以Hp感染是胃癌预防中最重要且可控的危险因素已成学界共识。
同时,根除Hp还能显著降低慢性胃炎、胃溃疡复发和十二指肠溃疡复发风险。
李兆申院士还说:"胃癌实际上就是一种炎症到癌症的过程,炎症很大程度上就是Hp感染而来,到了肠化阶段，,我认为就不可以逆转了,这个过程中有很多可控因素,Hp感染就是其中一个。
到底哪些人需要根除呢?
简言之:只有根除幽门螺杆菌才能有效预防胃癌!
只要是阳性的14岁以上-75岁以下成年人,没有抗衡因素,都需要、都建议根除。
14岁以下儿童、孕妇、哺乳期妇女,除非有必要,不建议检测和治疗。
以下人群建议检测并根除:
1年龄大于等于40岁;
2.胃癌高发地区人群;
3.幽门螺杆菌感染者；
4.既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃癌前疾病;
5.胃癌患者一级亲属;
6存在胃癌其他高危因素(高盐、腌制饮食、吸烟、重度饮酒等。
目前最准确的检查方法，且最方便的就是碳呼气试验。
如果觉得胃镜检查不方便或者恐惧，可以先去吹口气吧。
(本文转自中国医学论坛报)
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