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近些年来，癌症的发病率逐渐上升，而在消化系统恶性肿瘤中，胃癌占很大的比重，也是老百姓比较关心的社会问题。
郭庆波 医院消化内科二病区主任
主治医师 研究生学历
河南省全民健康促进会
消化系疾病防治专业委员会委员
河南省中西医结合学会肝病分会委员
商丘市医学会消化内科专业委员会委员
从医10余年始终致力于
消化系统疾病的中西医结合诊治
1、胃癌的概况：
年全球新诊断出胃癌差不多万例，死亡人数74万例分别是全部恶性肿瘤的第四位，病死率第二位。在地理分布上，日本、我国及其他东亚国家高发。男性发病率及死亡率均高于女性，比例约为2:1，中老年居多，55~70岁为高发年龄段。年1月，国家癌症中心发布了最新一期的年度癌症统计数据，胃癌是恶性肿瘤发病第二位，是恶性肿瘤死亡率第三位。造成了很严重的经济负担和社会负担2、引起胃癌的原因：
胃癌是诸多因素作用下的慢性过程，由慢性炎症-萎缩性胃炎-萎缩性胃炎伴肠化-异型增生而逐渐发展为胃癌。 ①环境和饮食因素： 流行病学研究表明，多吃新鲜水果和蔬菜，使用冰箱及正确贮藏食物，可降低胃癌发生率 经常食物发霉食物、咸菜、腌制烟熏食品以及过多摄入食盐，可增加危险性 老年人因胃腺体萎缩导致胃酸分泌不足，有利于细菌生长，胃内增加的细菌可促进亚硝酸盐类致癌物质的产生，长期作用于胃黏膜导致癌变。 ②幽门螺旋杆菌感染： 胃癌高发区人群HP感染率高；HP抗体阳性人群发生胃癌的危险性高于阴性人群，HP感染患者中15%-20%发生消化性溃疡，1%发生胃恶性肿瘤（胃癌、MALT淋巴瘤）；年WHO宣布HP是人类胃癌的Ⅰ类致癌原。 ③遗传因素： 胃癌有明显的家族聚集倾向，家族发病率高于人群2~3倍 ④长期抽烟及酗酒： 长期抽烟者胃癌发病危险较不吸烟者高50%，烟草中所含尼古丁可直接刺激胃黏膜，破坏胃黏膜屏障，促进胃炎、胃溃疡形成，并延缓其愈合，进一步导致恶变。而饮酒可致使胃部屡屡遭受乙醇的恶性刺激，容易引起胃部慢性炎症，进而使胃粘膜重度增生，最终导致胃癌的发生。 ⑤精神因素： 压抑、忧愁、思念、孤独、抑郁、憎恨、厌恶、自卑、自责、罪恶感、人际关系紧张、精神崩溃、生闷气等会使胃癌危险性明显升高。而开朗、乐观、活泼者危险性最低。 ⑥癌前状态： 癌前疾病：是指与胃癌相关的胃良性疾病。 有发生胃癌的危险性：慢性萎缩性胃炎。 胃息肉：炎性息肉约占80%，直径多在2cm以下，癌变率低；腺瘤性息肉癌变几率较高，特别是直径大于2cm的广基底息肉。 胃溃疡：残胃炎。 癌前病变：肠型化生，异型增生。3、胃癌的表现：
早期多无症状，或者仅有一些非特异性的消化道症状，所以仅凭临床症状，诊断早期胃癌十分困难，我国确诊的胃癌多数为进展期，也是因为这个原因。 进展期胃癌最早出现的症状是上腹痛，常同时伴有纳差、厌食、体重减轻。开始可能仅为上腹部饱胀不适，餐后更甚，随之出现隐痛不适，也可出现节律性溃疡性疼痛，但这种疼痛不能被进食或服用制酸剂环节。患者常有早饱感或软弱无力。早饱感是指患者虽然感到饥饿，但稍一进食就刚到饱胀不适。4、抽血化验能不能诊断胃癌：
胃癌中缺铁性贫血多件，因长期失血所致。粪便隐血试验常成持续性阳性，有辅助诊断意义。肿瘤标志物检查可能出现异常，但对诊断胃癌意义不大，仅仅作为参考。5、胃镜检查：
胃镜检查结合黏膜活检，是目前最可靠的诊断手段，有经验的内镜医师诊断准确率可达到95%以上。对早期胃癌，内镜检查是最佳的诊断方法。 对下列情况应及早和定期胃镜检查： ①40岁以上，特别是男性，近期出现消化不良、呕血或黑便者 ②慢性萎缩性胃炎伴有肠化或不典型增生者 ③胃溃疡经过正规治疗2个月无效 ④胃切除术后10年以上者6、治疗方法：
早期胃癌，可行内镜下黏膜切除或者剥离，患者痛苦小，恢复快。也可采取胃部分切除术，对于进展期胃癌，也可以根据病情行相应的手术方案。另外还有化疗、免疫治疗等等；目前为止，手术仍然是胃癌的最主要治疗手段。大部分胃癌确诊时已处于中晚期，5年生存率约7-34%。7、怎么预防：
一级预防：病因预防：多吃新鲜蔬菜和水果，少吃腌腊制品，根除HP感染，戒烟酒，保持心情舒畅。 二级预防：早诊断和早治疗。8、根除幽门螺杆菌相关事宜：
碳呼气试验可准确预测有无感染，花费少，无痛苦，吹一口气就可检查，大约耗时半小时。饭后2小时即可检查，但必须注意药物引起的假阴性。要求检查前一月内不准服用抗生素，半月内不能应用质子泵抑制剂，也就是奥美拉唑等一类的药物 胃黏膜严重萎缩的患者使用其他方法检测可能导致假阴性，血清学检测不受这些因素的影响。-END-
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