近日
我院胃肠外科
成功为一位老年结肠癌患者开展
经自然腔道取标本手术（NOSES）
手术创伤小，愈合快
短时间即可出院
受到了患者及家属一致好评
患者张大爷（化名）今年80岁
因为腹痛伴大便习惯改变入院
肠镜检查显示
直肠乙状结肠交界处肿瘤
病理结果确诊为腺癌
医生建议手术治疗
▲患者肠镜检查图片
科室术前讨论认为
患者既往因胃溃疡出血
和结肠肝曲癌
已经进行了两次腹部手术
腹腔内可能存在粘连
如果按照以往做法
选择腹腔镜下手术
可能存在一定困难
如果选择开腹手术
由于患者年龄较大
术后恢复会比较慢
结合患者实际情况
刘书强副主任提出
可试行腹腔镜结肠癌根治术
并经自然腔道取标本
因患者肿瘤术前分期
符合该项手术操作指征
如果能使用该方法完成
可明显减轻术后疼痛
避免切口相关并发症
加快术后康复
在征得患者及家属同意后
刘书强团队为患者实施了
腹腔镜结肠癌根治术
并经自然腔道取标本
术中发现
张大爷腹腔粘连非常严重
于是医生先在腔镜下
小心分离腹腔粘连后
再进行结肠癌根治性切除
经直肠断端取出切除的标本
最后完成了消化道重建
历时两个小时
手术顺利完成
术后第二天
患者即可下床行走
我院胃肠外科
在腹腔镜手术的基础上
不断开拓创新
运用加速康复理念
结合NOSES技术推广
不仅减少了患者术后疼痛
缩短了住院周期
还降低了治疗费用
什么是经自然腔道取标本手术经自然腔道取标本手术（naturalorificespecimenextractionsurgery，NOSES）是指使用腹腔镜器械、软质内镜或达芬奇机器人手术系统完成腹腔内的手术操作后，通过人体自然腔道（口腔、阴道或直肠肛门）将标本取出的腹壁无辅助切口手术。▲术后切口图片，腹部仅可见个别微小的trocar疤痕
传统的腹腔镜结直肠癌手术已在临床广泛推广，但仍有术后切口并发症、美容效果欠佳等不足。行腹腔镜结直肠癌手术时为了完整取出肿瘤标本，仍需5cm-6cm左右的腹壁辅助切口来取出标本，而对于肥胖或肿瘤体积较大的患者，这个切口可能更大。其发生切口相关并发症（感染、切口疝、疼痛）风险仍客观存在，腹部切口瘢痕也会对患者心理造成不同程度影响，而NOSES在借用人体自然腔道取出标本的同时，避免了腹壁的辅助切口，患者术后腹部仅可见个别微小的trocar疤痕，所以NOSES称作微创中的“微创”。经自然腔道取标本手术（NOSES）优点一是在有效减轻患者术后疼痛的同时，降低了切口疝和感染相关并发症的风险，利于患者术后早期下床活动、咳嗽排痰，降低了术后肠梗阻、下肢静脉血栓和肺部感染等多种并发症的发生，还缩短了住院时间；二是NOSES手术腹部美容效果更好，满足了患者追求微创技术的要求，有利于减轻患者精神压力，减少对手术的抗拒，提升治疗的依从性。编辑：梁家豪编辑：梁家豪一审：刘本坚二审：徐源文三审：陈光辉预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇